为什么配镜验光要散瞳才准确？散瞳验光安全吗？

文章转载于：卓正诊所

寒假开始后，因视力问题时来诊所检查的小朋友也陆续增多。医生在对孩子验光时，往往会先给孩子“散瞳”。

对此，许多家长担心：孩子很小，这样验光会对眼睛造成伤害吗？

我们的眼睛跟相机的镜头类似，具有“变焦能力”。儿童及青少年的眼睫状肌调节力强，可使得晶状体变凸，屈光力增强，从而形成调节紧张的“假性”近视。

因此，为了消除这种调节紧张，我们需要给孩子点“散瞳药”把睫状肌的调节力消除掉，这种验光的方式在临床上称为“睫状肌麻痹验光”。

有可能。

首先，对于近视而言，不进行“散瞳验光”，则难以准确区分近视是调节性近视（假性近视）还是真正的近视。

此外，不“散瞳”则无法消除过度调节作用对验光结果的影响，无法准确判断真实的屈光状态，如果配镜，则可能会导致远视配镜度数过低，或者近视配镜度数过高。

所以对于儿童及青少年屈光不正，散瞳验光非常有必要。即使定期复查时，医生也会根据孩子屈光状态，必要时再次进行散瞳验光。

根据最新的《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）》，建议所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。内斜视儿童和6岁以下儿童宜用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶（传统的慢散）；6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可以使用1.0%环喷托酯滴眼液。12岁以上近视儿童0.5%复方托品酰胺滴眼液（传统的快散）。

对于一些特殊的情形，例如屈光度数不稳定、调节性内斜视、眼科术后的孩子，医生会根据特殊情况进行散瞳用药调整。

睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少，不良反应的发生率非常底，即使有也是轻微的、可以恢复的。若使用滴眼液时以医用棉签/干净的双手手指按压泪囊区，可以将药物的全身吸收量降到最低。若孩子散瞳后因全身吸收出现口干，皮肤、黏膜干燥，低热，面部潮红头晕、恶心、皮疹、心悸等副反应，可以给孩子多喝水以减少不适症状。

散瞳前后

不过，使用散瞳药物后，由于瞳孔变大，睫状肌暂时无法调节，患者会出现暂时性视近物模糊，怕光的情况，因此，建议散瞳验光后一段时间内避光，并减少户外活动，避免发生意外。如果使用的是复方托品酰胺滴眼液，一般在4~6个小时内恢复；如果使用的是1.0%环喷托酯滴眼液一般24小时内瞳孔就能恢复；如果使用的是1%阿托品眼膏，这种现象可能长达3周，属于正常的生理反应，不用过度紧张。

因此，虽然“散瞳验光”看起来很可怕，但其实是一种很安全的检查方式，一般不会对眼睛造成损伤，家长也不必对此畏惧。

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