同仁眼科专家魏文斌：高血压是眼底出血元凶

同仁眼科专家魏文斌：高血压是眼底出血元凶

你是否有过这样的经历，看东西感觉眼前有什么黑色的东西阻挡视线？主因是视网膜静脉阻塞，压力过大，导致眼底出血。好好地哪来的压力呢？罪魁祸首居然是中老年人最易罹患的高血压。

你的眼底是否健康?“照看”一下

临床上，眼底照相机是用来观察和记录眼底状况的仪器，它将眼底以黑白或彩色照片的形式记录和保存下来，是眼科医生的主要诊断工具。

正常眼睛拍出来的眼底照片清晰可见视神经、视网膜血管、动脉、静脉以及黄斑等。黄斑是视力最敏感区，它的好坏决定了视力是不是1.0。

著名表演艺术家斯琴高娃的左眼就因为视网膜静脉阻塞，看眼前的东西感觉有”墨迹“阻挡。对比正常人眼底照片就会发现，高娃老师左眼的眼底照片上视神经隐约可见，血管基本看不清，且照片上出现了红一块，白一块，有的地方颜色深，有的地方颜色淡。

这些红白块就说明眼睛内玻璃体严重出血。我们眼睛里的玻璃体就像游泳池的水，本来应该是透明的，即池水清澈的时候，我们可以清楚地看见池底，甚至包括泳池里的一些条纹或者标记。而如果玻璃体内出血过多，就像泳池中浑浊的水，眼睛就看不到池底的纹理，就出现了看东西感觉有“墨迹”阻挡的症状。

高血压是眼底出血“元凶”

不管是眼睛、脑还是身体的任何部位，动脉和静脉总是相伴而行。动脉负责供血，静脉负责回流，如果动脉阻塞，供血就会停止造成梗死。长期罹患高血压、高血脂、糖尿病等疾病，就会引发动脉硬化。

动脉本身很柔软，随着人体血压持续攀高，动脉的血管壁就会硬化、变性，失去弹性。而动脉在静脉上方，动脉阻塞后就会压迫静脉。静脉的管壁较薄，一旦受静脉挤压就会塌陷，塌陷后管路变窄就会出现“堵车”。

静脉里的血液长时间堵塞就无法回流使得局部出血。而有些静脉里的血液因堵塞就会另辟蹊径“跑”到视网膜，引起视网膜出血。如果出血再多就会“跑”到眼睛的玻璃体里，造成眼底出血，引发视力模糊甚至失明。

心脏梗死是因为冠状动脉堵了造成梗死，那么视网膜动脉血管堵塞会怎样？在眼科有一个特别严重的病，叫视网膜中央动脉阻塞。尤其当情绪波动比较大，大喜大悲之后，这种病可以让人在几秒钟内失明。

这是因为视网膜是脑组织的一部分，缺氧时间过长就会变性而无法恢复，造成失明。得了这种病要早发现早治疗，最好在一个小时内争分夺秒地赶到医院治疗。因为医院一旦确诊这种病症，就可以及时采用降眼压、扩血管、吸氧等一系列抢救措施，可以在最短时间里疏通眼部血管，帮助恢复视力。如果超过2小时以上再去抢救，眼睛的视力就很难恢复。

与视网膜动脉阻塞相比，视网膜静脉阻塞属于一种常见的老年病，尤其在50岁以上人群中。这种病不会让人瞬间失明，并且如果能得到及时治疗，视力能很好的恢复。

在我国，每100人中大约有20人就有高血压。每100人中可能就有10个糖尿病人，因此高血压病人和糖尿病病人成为罹患视网膜静脉阻塞的易感人群。静脉阻塞以后，眼部会引起黄斑水肿，轻者眼睛内部会长出新生血管，导致视力下降，重者长出的新生血管就会“跑”到玻璃体里，导致视物变形。

视网膜静脉阻塞发病率非常高，尤其在高血压老年人群中属于常见的眼睛并发症。因此眼睛被认为是高血压一个重要的靶器官，也就是说眼底出血的罪魁祸首就是高血压。

眼睛是窥探健康的窗口

人们常说眼睛是心灵的窗户，其实在生理上，眼睛是全身的一个窗户。我们的视神经与大脑相连，而视网膜本身就是脑组织的一部分。我们通过眼睛的血管是可以看到你全身的血管状态。因此不管内科外科、糖尿病科、高血压科都会请眼科大夫看眼底。

看眼底的目的就是了解眼底血管病变到什么程度、血管有没有硬化，血管有没有阻塞，视网膜有没有出血，眼睛的血管反映了全身血管的一部分，所以眼睛乃全身的窗户也。

我们用眼睛看世界，所以最简单的测视力方法就是让眼睛看远处，如果能看得清楚，那说明视力好。如果要精细地判断视力最敏锐的地方是否良好，就要用到“阿姆斯勒方格表”。

阿姆斯勒方格表

“阿姆斯勒方格表”就像个棋盘。我们在看“阿姆斯勒方格表”的时候，用手捂住一只眼睛，用另一只眼睛看表格中间黑点。如果能看见中间的黑点，那说明你的视力可以视物（能看见东西）。

再看黑点边上的线条是直的还是弯的，弯向上下还是左右，弯的范围有多大，这些都可以具体跟医生描述一下。至于看线条弯曲变形的原因在于视网膜静脉阻塞后引起黄斑出现一些功能性的障碍，无法正常工作。

“阿姆斯勒方格表”是用来判断眼睛黄斑，即视力最敏锐的地方是否健康的一个最简单方法。当简单测试完“阿姆斯勒方格表”发现，眼睛看线条确实有弯曲变形的现象发生，建议到眼科再做一个OCT检查(光学相干断层扫描)更进一步地了解眼部相关参数，进行定性的治疗。

如果平时在家里没有“阿姆斯勒方格表”，建议看看窗子，看看桌子的边缘是否笔直，白桌子的表面是否有黑斑等，这也是一个比较简单的方法。

专家介绍：魏文斌

北京同仁医院眼科主任、同仁眼科中心副主任、眼科学院副院长、博士研究生导师、眼底病首席专家、教授

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