同仁眼科专家杨晓慧：为什么孩子配眼镜需要散瞳验光？

同仁眼科专家杨晓慧：为什么孩子配眼镜需要散瞳验光？

文章转自：同仁眼科基金会

北京同仁医院眼科主任杨晓慧主任介绍：近视的发生发展和环境、遗传这两大因素都有很大关系。

目前，针对近视的预防，主要是从改变环境因素入手。近距离用眼被认为是影响近视发生发展的首位影响因素，不但包含了近距离用眼的时间，还有近距离用眼的持续时间及阅读距离比较近，这些都是近视发生发展的危险因素。

现在很多孩子去医院配眼镜时，医生一般都会建议需要散瞳验光，但是很多家长对此有误解，就认为散瞳会使孩子视力模糊、畏光，然后影响孩子学习。

那么为什么配眼镜前一定要散瞳？

北京同仁医院眼科主任杨晓慧主任说：门诊上经常会遇到家长告诉我说我们要考试了，我们要有学习班，这么长时间的散瞳，孩子为什么要这么散，直接去插片配眼镜不行吗。在这种情况下，为什么医生还要建议孩子做散瞳。

如果一个孩子的视力下降到医院的时候，医生首先要判定他的视力下降的原因到底是什么。首先考虑的疾病就是去屈光不正，屈光不正是一个大的范围，它包含了近视、远视、散光和屈光参差，孩子长期的近距离用眼，调节能力非常强，处于一种高强度的状态，这种调节会对孩子的屈光状态造成影响。

在这种情况下，为了消除过度调节对检查结果的影响，为了区分真性近视和假性近视，配一副合适的眼镜，我们都建议青少年在视力不良的时候进行散瞳验光，尤其对于那些不但视力不好，而且还有斜视、视力矫正不良、调节痉挛，这种情况下必须要散瞳的。目前来说，散瞳验光也是国际上推荐的诊断屈光不正的一个金标准。

临床上散瞳常用的有两种药，一种是1%的阿托品凝胶，一种是0.5%的复方托吡卡胺，实际阿托品的散瞳作用比较强，能够非常完整的抑制调节的影响，但是它的药效持续3周左右，而0.5%的复方托吡卡胺的药效持续8到10小时，在药效持续中间由于药理的作用，导致睫状肌麻痹、瞳孔散大、孩子畏光，同时看近处看不清，也就是说孩子的阅读和写作业是受影响的，即使这种情况下，为了配副合适的眼镜散瞳验光是必须的。如果害怕影响他的学习，孩子可以在周末或者假期的时候来进行散瞳。

 专家介绍 

杨晓慧

北京同仁医院眼科研究所副主任医师，防盲办副主任

多年致力于防盲治盲和低视力康复工作，担任中残联低视力康复人才培训教师，参与中残联视觉障碍预防对策研究。

擅长低视力、儿童屈光不正（近视、远视、散光）、弱视和眼球震颤的诊断及治疗，以及眼病无法治疗需要的低视力康复，有20余年的眼科临床工作和低视力康复经验。

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