同仁眼科专家李树宁：严格控制糖尿病，谨防引起青光眼

同仁眼科专家李树宁：严格控制糖尿病，谨防引起青光眼

文章转自：同仁眼科基金会

长期血糖升高会损伤血管，因此只要是有血管存在的组织，长时间控制不好血糖，就会产生并发症。

视网膜是把光信号转化为电信号的重要组织，在信号转导和传递过程中，需要消耗大量能量，因此血管组织十分丰富。

图片来自网络：视网膜的编码脉冲信息

当糖尿病患者血糖水平控制不佳时，就会损伤视网膜中的血管，造成视网膜供血供氧不足，其中的血管组织就会产生诱导新生血管的细胞因子，称之为血管内皮生长因子。

图片来自网络

血管内皮生长因子在眼内，会诱导视网膜和虹膜新生血管产生，当虹膜新生血管延伸到了房角的地方，就会堵塞眼内房水的流出通道，导致眼压升高，造成青光眼。由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此称之为新生血管性青光眼。解决视网膜的缺血缺氧，是治疗此类青光眼的关键。

根据病程发展，新生血管性青光眼可分为三期，即青光眼前期、青光眼开角期、青光眼闭角期。

青光眼前期：指虹膜和房角已发现新生血管，但眼压还未明显升高。此时如果能及时完成全视网膜光凝，降低视网膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管会逐步消退。

青光眼开角期：指新生血管已覆盖房角小梁网，眼压明显升高，但在房角镜下小梁网仍然可以看到。这一时期如果能在最短时间内完成全视网膜光凝，部分患者新生血管可能会消退，眼压下降，病情得到控制。

青光眼闭角期：通常眼压较高，因此需要尽快降低眼压，否则高眼压将会导致视神经萎缩造成失明。在青光眼闭角期，如果患者还有视力，需尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体，同时完成抗青光眼手术，迅速降低眼压，再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量，去除产生新生血管的根本因素。

专家介绍：李树宁

北京同仁医院眼科副主任医师，青光眼科副主任

首都医科大学眼科学博士后，熟练掌握青光眼的早期诊断方法和治疗，疑难青光眼的诊断和治疗。

2008年获得北京市科技新星。主持国家自然科学基金1项，作为第二负责人承担国家自然科学基金1项。北京市自然科学基金1项，参编“非穿透青光眼手术学”，英文专著“Elevation Based Corneal Tomography”第十五章的撰写工作。

社会兼职：中华医学会眼科分会青光眼学组秘书，中国中西医学会眼科分会青光眼学组委员，临床眼科杂志编委，北京张晓楼眼科公益基金会理事。

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