同仁眼科专家：孩子近视了 , 应该马上戴眼镜吗

同仁眼科专家：孩子近视了 , 应该马上戴眼镜吗

转载：北京同仁医院眼科视光中心主任医师齐颖

孩子近视了，对一些人来说已经司空见惯：“近视了就戴眼镜呗！”可孩子一发现近视就该架上眼镜吗？不问不知道，一问吓了记者一跳，因为从眼科医生的口中，得到的不是一个答案。

专家观点之一：真性近视最好戴眼镜

“从医学的角度来讲，只要是真性近视，最好还是戴眼镜。”说这话的，是北京同仁医院眼科视光中心主任医师齐颖。她向本报记者解释说，近视发病的年龄越早，孩子视力也就越没有定型。如果视力在0.5～0.6的非正常视力状态下，又不给他配戴眼镜,他会经常眯着眼睛来提高视力；长时间过度用眼，近视度数就会加深，而视网膜系统长期没有正常视力的刺激，将来可能会形成弱视。一旦形成弱视，视力很难矫正到正常视力(1.0)。

齐医生还强调：“只要经过散瞳验光有度数并且视力低于1.0，最好要配戴眼镜，但度数不要太大。比如,验光出来的度数是1.50D(150度)，孩子能看到1.5，但1.00D(100度)能看到1.0，给他配戴100度眼镜即可，孩子能够接受并且不会影响视网膜的正常发育。”

齐医生进一步解释说：“如果散瞳后，孩子近视的度数低于100度，比如50度或70度，视力可能在正常视力范围内(0.8～1.0之间)，可以让孩子适当调节，放松眼睛，如果调节得效果好，短时间可以不给孩子戴眼镜。但是，已经观察3个月到一年的时间，视力并没有恢复，或者看东西更费劲了，还是应该配戴眼镜。”

当记者提出戴眼镜是否会加深度数的问题时，齐主任医师说，“度数加深与否跟戴眼镜没有必然关系，而主要与用眼有关系。一是跟过度用眼有关，另一个是跟近视的年龄有关。学生阶段基本上处于一个身体发展期，再加上学习负担重，用眼过多，近视也随之发展。”

专家观点之二:不要轻易戴眼镜

然而,并不是所有的眼科专家都赞同孩子一近视就戴眼镜。北京有家首仁眼科门诊，从事眼科治疗近40年的中西医结合眼科专家刘玉琪主任就认为：孩子一近视是否要戴眼镜要看具体的情况。

正值周末，记者看到了门诊部里聚集了很多10岁左右的孩子和他们的家长，顺便和他们聊了起来：童睫，一个漂亮的小女孩，今年8岁，小学三年级，今年学校体检时刚刚发现视力下降。

据童睫爸爸说：“原来近视有50度、可非典时期学校放假，孩子整天在家看电视,度数一下子升到了125度。”“这么小的年龄就近视，将来还要学习、工作可怎么办，我们家长很是心疼，可又不想让她戴上眼镜……”他们听说刘大夫这里不需要戴眼镜就可以治疗近视，就慕名而来了。经过几次治疗，童睫现在的度数恢复到了75度。

据刘主任介绍：“戴眼镜没有解决两个根本问题，一个是总看近的问题，城里的孩子没有机会看远；另一个是睫状肌调节无力。”

目前，孩子戴眼镜存在很多误区，一是孩子近视了，并且是300度以上高度近视，如果不配戴眼镜，孩子就会眯眼，致使眼睛中的景象始终处于模糊状态，视网膜系统没有—个清晰的视力刺激和兴奋的状态，影响视网膜发育，会造成弱视。这样下去，即使矫正视力，效果也不好；

另一个误区是孩子戴上眼镜也总是看近，因为获取知识的媒介距离他们仍然很近，在这种配戴眼镜又看近的情况下，近视度数必然会加深。近视是看远模糊而看近清晰，一般而言，戴上眼镜都能看到5米远的物体，用这个本应看远的度数总在看近，眼镜的度数必然也增加了。

眼球是人体血管和神经的一个末梢器官，而中医治疗近视讲究“健脾养血”，儿童脾胃吸收能力强，血液里的营养成分就多了。刘主任的治疗思路是，根据中医“血之余而生精,精之余而上注于目”的原理，合理地调整好脾胃，使孩子吸收功能增强,血液里的营养增加，才能把精华“上注于目”。

眼睛发育得好，视觉系统就更健康，看远的能力当然也就更强。再加之针灸的治疗和中药的调理，在这种动态的治疗方法下，近视是可以预防的。

近视率为何居高不下？

据卫生部、教育部近日发布的一次联合调查结果，目前我国学生近视发病率接近60%，仅次于日本，居世界第二位；患者人数超过6000万,居世界首位。目前我国中小学生近视率已达34.6%，高中生近视率更达70%，近视居高不下的原因不容忽视。

同仁医院眼科齐医生指出，现代孩子近视居多除了遗传因素以外，“望子成龙”的环境压力是导致孩子近视高发的重要原因。“现在的孩子学习负担很重，除了一周五天上课之外，周末家长也会给孩子安排额外的作业，而且随着年级越高，学习负担越重，孩子没有充足的户外活动时间。

刘玉琪主任对此问题也有独到的看法。她认为，现代的孩子生活在“高度文化发展”的环境中，接触到的玩具、画片、电视、电脑等等都属于近距离媒介。这些媒介冲击着青少年的视觉，他们在获得知识的同时无形中也被剥夺了看远的机会。眼球睫状肌的调节能力下降，而眼球睫状肌看远的能力也会迟钝甚至丧失，造成青少年近视。如果孩子长期在这种环境下成长，视力就会从假性近视发展成真性近视。

近视能治疗吗?

在青少年治疗近视问题上，同仁医院眼科医生齐颖强调，儿童和18岁以下的孩子不适宜做手术，最好配戴眼镜，这样可以提高孩子的视力，但不能彻底根治近视。

而刘玉琪主任则认为，采取中西医结合方法治疗近视效果很明显。这种治疗一是解决了睫状肌无力的问题；二是解决了视网膜营养问题；同时加上给孩子一个望远训练的机会。从这三方面着手来解决治疗近视的初发期，使睫状肌能力增强和视网膜血液循环加快，促进孩子的视觉系统发育，加之望远训练来提高远视力，就可以避免轻度近视和假性近视。

对于高度近视的青少年，刘主任说：高度近视配戴眼镜也有讲究：当看近时就应当使用低度数的眼镜矫正；看远时要用充分准确的远用度数来看远。由远及近、渐进的近视镜片以及通过验光师的准确验光，可以控制一部分高度近视度数的发展。

根据刘主任的介绍,目前有一种“多焦点镜片”正在使用当中，它可以控制高度近视的发展。“腿不好给他个拐杖，一旦脱离了拐杖，腿还是没有好”。近视也是这个道理，孩子不能依靠“眼镜拐杖”来生活。

刘主任还强调，从屈光学角度来看，假性近视和真性近视都有它不变的定义，实际上家长更应该关心在生活环境中如何预防、治疗和控制近视。她给家长和青少年们的忠告是：不要因为假性近视而放松警惕，也不要因为真性近视而走进戴眼镜的误区；高度近视不要轻易用“振颤按摩器”来治疗近视，这种疗法可能让眼球视网膜发生外伤。

两位专家在接受记者采访时，都特别强调了近视要预防。要从幼儿，甚至胎儿抓起，尤其是在孩子的学习阶段，学校和家长要特别关注孩子的用眼卫生。

专家介绍：齐颖

北京同仁医院眼科视光中心主任医师

从1992年开始从事近视矫正工作，是国内最早开展准分子激光矫正屈光不正的医师之一，有数万例手术经验，并且积累了许多治疗屈光手术术后并发症的经验。